當監(jiān)護儀監(jiān)測的某項數(shù)值超過或未達其事先設定的上下限,都會有報警出現(xiàn)。其中使用不當導致的報警會提高錯誤信息,不僅影響醫(yī)護人員工作量還影響監(jiān)護效果。因此,規(guī)范設置心電監(jiān)護儀報警上下限,可有效減少誤報警的發(fā)生,提高工作質(zhì)量,保證患者安全。
1、保證病人安全。
2、報警音量的設置必須保證護士在工作范圍內(nèi)能夠聽到。
3.、不允許關(guān)閉報警功能,除非患者處于臨終狀態(tài),家屬放棄搶救及治療;正在搶救時也可以暫時關(guān)閉報警。
4、報警范圍的設定不是正常范圍,而應是安全范圍。
5、報警范圍應根據(jù)情況隨時調(diào)整,至少每班檢查一次設置是否合理,交接班時,及時調(diào)整。
6、轉(zhuǎn)運過程中,轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀上的報警設定必須與床邊監(jiān)護儀相同。
7、要求護士在20S內(nèi)處理黃色和藍色報警,5S內(nèi)處理紅色報警。
二、報警參數(shù)設置
1、心率:
自身心率上下的10%-20%,下限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分。波速25mm/s.
2、血壓:
根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑的要求設定范圍,若沒有具體要求,根據(jù)正常范圍設定SBP 90-140mmHg,DBP 60-90mmHg,MAP 70-110 mmHg.例如,高血壓,顱腦手術(shù),心腦血管疾病患者,根據(jù)醫(yī)囑進行設置波速25mm/s。
3、指脈氧飽和度:
報警上下限設為90%-100%,或根據(jù)病情設置,例如,COPD患者設為85%-100%,波速25mm/s.
4、呼吸:
自身呼吸上下的10%-20%.呼吸正常者,下限不得低于8次/分,上限不得高于30次/分。波速6.25 mm/s.
三、提高監(jiān)護患者舒適度
1、準確評估患者病情,根據(jù)病情和治療需要給予動態(tài)的活動指導。各導線放置整文,長度適度,盡量不影響患者在床上活動。
2、病情允許的患者,夜間可適當延長測量血壓間隔時間,指脈氧夾保持24小時檢測的有效性,動態(tài)觀察局部皮膚3.每班次檢查電極片黏貼處皮膚,如出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象,及時更換電極片黏貼位置。
4、加強護患溝通,使患者理解監(jiān)護對于疾病診斷和治療的重要性,并積極配合遵守相關(guān)使用要求。
四、護士應對報警疲勞方法
1、減少誤報警或磁擾報警:改善信號質(zhì)量,注重電極片使用的有效性,嚴格掌握心電監(jiān)護儀使用指征2.加強培訓教育:護士是儀器操作者和報警的處理者,護士應知曉報警的重要性和熟練掌握儀器正確操作方法。