心電監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用很廣泛，要求使用過(guò)程中報(bào)警處于開(kāi)放狀態(tài)。但查房時(shí)總會(huì)發(fā)現(xiàn)有些監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警設(shè)置關(guān)閉，有部分護(hù)士并不知道與醫(yī)師溝通后將報(bào)警參數(shù)調(diào)節(jié)在安全范圍內(nèi)。
問(wèn)題 1：報(bào)警設(shè)置為何要打開(kāi)?
監(jiān)護(hù)儀報(bào)警是患者安全護(hù)理的一個(gè)重要部分。合理的監(jiān)護(hù)報(bào)警設(shè)置能通過(guò)預(yù)設(shè)報(bào)警的安全范圍，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)危及生命的事件，它能及時(shí)反映患者在心率、呼吸、血壓、脈搏、心電波形中存在的問(wèn)題。
問(wèn)題 2：監(jiān)護(hù)儀報(bào)警分幾種?
說(shuō)明書(shū)上關(guān)于監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警分類(lèi)比較復(fù)雜。通常可以分為以下幾種：
1. 一級(jí)報(bào)警(紅色)：如病情變化，立即處理。
2. 二級(jí)報(bào)警(黃色)：相對(duì)可暫緩處理。
3. 技術(shù)報(bào)警：檢查各參數(shù)設(shè)置是否合理。
問(wèn)題 3：報(bào)警參數(shù)的設(shè)置有哪些要求?
極限報(bào)警產(chǎn)生的機(jī)制是對(duì)參數(shù)設(shè)置報(bào)警極限，當(dāng)監(jiān)測(cè)值達(dá)到設(shè)置極限或超過(guò)極限一定時(shí)間就會(huì)報(bào)警。
監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)定的原則包括：
1. 心率在自身心率上下的 30%。
2. 血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、病人的病情及基礎(chǔ)血壓設(shè)置。
3. 氧飽和度根據(jù)病情(COPD 病人、ARDS 病人及一般肺部感染的病人)設(shè)置。
4. 報(bào)警音量的設(shè)置必須保證護(hù)士在工作范圍之內(nèi)能夠聽(tīng)到。
5. 報(bào)警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整，至少每班檢查一次設(shè)置是否合理。
問(wèn)題 5：常見(jiàn)報(bào)警原因有哪些?
1. 心電監(jiān)護(hù)儀使用不當(dāng)，如以下這些情況：
記錄儀無(wú)打印紙、記錄儀窗門(mén)未關(guān)、電池電量不足;導(dǎo)聯(lián)脫落或無(wú)導(dǎo)聯(lián)，電極片脫落或不粘連;血壓袖帶松解、漏氣、袖帶充氣延時(shí)、管道折疊;氧飽和度探頭脫落、接觸不良、指端血運(yùn)不良等;
2. 患者自行拔除監(jiān)護(hù)設(shè)施
3. 測(cè)量值高于或低于報(bào)警限
問(wèn)題 6：如何減少無(wú)意義或錯(cuò)誤報(bào)警?
1、每天更換電極片
有學(xué)者指出，每天更換電極片，可以減少46%的報(bào)警。在我們的臨床工作中，給患者貼電極片的時(shí)候，我們也沒(méi)有對(duì)患者的皮膚進(jìn)行處理，通常我們有時(shí)候也是在患者告知電極片脫落的時(shí)候才去更換。因此，將每天更換電極片列入到我們的管理工作中，也是非常有必要的。
2、報(bào)警極限合理設(shè)置
臨床上，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警極限，既不能夠設(shè)置得太寬，也不能設(shè)置得太窄，而且，我們面臨的問(wèn)題是目前國(guó)際上對(duì)于報(bào)警極限的設(shè)置，也并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。將心率的報(bào)警極限從120次/min調(diào)整到130次/min后，報(bào)警減少了50%。
我們也需要針對(duì)不同的患者，進(jìn)行不同的處理，提高監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的有效性!
3、完善制度，重視員工培訓(xùn)
根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)院監(jiān)護(hù)報(bào)警存在的問(wèn)題，對(duì)監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)管制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦薷?，并且公開(kāi)執(zhí)行，而且必要的時(shí)候進(jìn)行不定期的檢查，也是十分有必要的[6]。
同時(shí)，醫(yī)院的管理者也應(yīng)該重視對(duì)于員工監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“知信行”方面的培訓(xùn)，實(shí)時(shí)了解國(guó)外的監(jiān)護(hù)儀使用的狀態(tài)，將監(jiān)護(hù)儀報(bào)警和制度的學(xué)習(xí)納入到崗前培訓(xùn)中，重視對(duì)護(hù)士臨床思維能力的培養(yǎng)，比如：如何設(shè)置報(bào)警值，誤報(bào)警的識(shí)別和處理等等。
